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Curarsi
Trattamento del CUP
Il trattamento del tumore spesso non riguarda solo il tessuto canceroso, ma tutto il corpo. Prima di iniziare il trattamento, può essere utile discutere con il medico gli aspetti da considerare in merito alla Sua salute generale e alle mutate circostanze. I pazienti più giovani possono essere preoccupati dell’impatto sulla loro fertilità e sul desiderio di avere figli. Altri temi importanti sono, ad esempio, l’alimentazione, lo sport e l’aiuto psicologico.
A seconda della situazione, il trattamento del CUP può avere diversi obiettivi, ad esempio
- rimuovere le cellule tumorali dal corpo
- far restringere il tumore
- ridurre o rallentare la crescita tumorale
- alleviare i sintomi del paziente (cfr. «L’importanza delle misure terapeutiche di supporto e delle cure palliative»)
… o può essere una combinazione di questi obiettivi.
Forse desidera parlare con il Suo medico riguardo a …
- quali sono le opzioni di trattamento disponibili per la Sua situazione individuale
- quali obiettivi si intendono perseguire con il trattamento applicato
- quali effetti collaterali comporta il Suo trattamento e se esistono alternative con minori effetti collaterali
- se esistono possibilità di cure di supporto
- quali sono le possibilità di partecipare a uno studio clinico
Opzioni terapeutiche per il CUP
La chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia sono trattamenti consolidati, efficaci e comuni per un’ampia gamma di tumori. Queste e altre opzioni terapeutiche possono essere adatte ai pazienti affetti da CUP. A differenza di altri tipi di cancro, il CUP non ha una sequenza restrittiva per quanto riguarda le modalità di trattamento. Il medico sceglie le migliori opzioni terapeutiche in base alla situazione individuale del paziente.
Gli interventi chirurgici possono essere una possibilità per i pazienti con CUP.1
Nella radioterapia vengono utilizzate radiazioni ad alta energia per combattere il tumore.2 Si tratta di un metodo di trattamento oncologico molto comune in tutto il mondo. Tuttavia, le radiazioni danneggiano anche le cellule sane nell'area trattata.
I medici possono proporre una chemioterapia o una chemioterapia combinata con altri medicamenti. La chemioterapia prevede la somministrazione di medicamenti che hanno un effetto dannoso specifico sulle cellule a crescita rapida, come le cellule tumorali. La chemioterapia può danneggiare anche le cellule tumorali normali.3
L'immunoterapia attiva o riattiva il sistema immunitario del paziente, sostenendolo nella lotta contro il tumore.4 Esistono diverse opzioni per riattivare/attivare il sistema immunitario, ad esempio con medicamenti, vaccini o con il trasferimento di cellule.
La terapia mirata utilizza medicamenti che attaccano solo le cellule tumorali, ma non quelle sane.5
Oltre ai trattamenti oncologici standard nell'ambito dei trattamenti clinici di routine, può esserci l'opportunità di partecipare a uno studio clinico. In uno studio clinico si verifica, in condizioni rigorosamente regolamentate, se una nuova opzione terapeutica è più efficace del trattamento standard.
Utilizzi un raccoglitore
Al suo interno può raccogliere le informazioni mediche ricevute, la Sua documentazione e le Sue domande. Porti questo raccoglitore con sé alle visite mediche, in modo da avere sempre a portata di mano tutte le informazioni necessarie.
Prenda appunti
Cerchi di prendere appunti durante il colloquio con il medico: questo facilita le ricerche successive e La aiuta a ricordare i termini tecnici.
Si faccia accompagnare da un familiare/amico
Chiede a un familiare, a un amico fidato o a chi La assiste di accompagnarLa alla visita medica. Potrebbe anche avere domande pertinenti da fare durante il colloquio.
Lavoro di squadra per il paziente
Poiché il tumore è una malattia complessa, è più frequente che medici di diverse specialità lavorino insieme per trovare il trattamento più appropriato per ogni paziente. Un esempio di questo lavoro di squadra è il cosiddetto Molecular Tumour Board (MTB).6-9 Al suo interno vi sono l’oncologo, il bioinformatico, il biologo molecolare, il patologo e il genetista.
L'importanza delle misure terapeutiche di supporto e delle cure palliative
Le misure terapeutiche di supporto e le cure palliative hanno l’obiettivo di alleviare i sintomi e lo stress dovuto alla malattia dei pazienti gravi. Sebbene questi due tipi di trattamento coincidano per molti aspetti (i termini sono spesso usati addirittura come sinonimi), esistono tuttavia alcune differenze.10, 11
Le misure terapeutiche di supporto …
- si concentrano su pazienti in trattamento oncologico e appartengono all’ambito medico dell’oncologia
- consentono e supportano il trattamento oncologico e aiutano il paziente ad affrontare il trattamento
- supportano la riabilitazione e migliorano la qualità di vita dei pazienti che stanno relativamente bene
La cura palliativa …
- è rivolta a tutti i pazienti affetti da una grave malattia che mette a rischio la loro vita
- è un’area specializzata con personale medico appositamente formato
- si concentra sul controllo dei sintomi e sulla qualità di vita quando la prognosi è spesso ignota
Entrambi gli approcci …
- possono essere utilizzati in qualsiasi momento del trattamento oncologico
- si concentrano sulla persona nel suo complesso, non solo sulla malattia
- affrontano gli aspetti fisici, emotivi e sociali del decorso della malattia nel paziente
- prendono in considerazione anche le esigenze di chi assiste il paziente, degli amici e dei familiari
- consentono al paziente di ricevere un trattamento sistemico, ad esempio una chemioterapia, se è appropriato nel caso specifico
A differenza delle misure terapeutiche di supporto e delle cure palliative, si opta per l’assistenza in hospice nel caso di pazienti con un’aspettativa di vita limitata; in questo caso l’attenzione si concentra sul sollievo dal dolore e sulla qualità della vita.
«Seguo una cura palliativa da cinque anni. Non cerco di liberarmi della malattia, voglio solo controllarla. La mia qualità di vita è eccezionale.» – Kate, paziente con CUP
Prognosi
Se Lei o una persona cara ha ricevuto una diagnosi di CUP, probabilmente si starà chiedendo quale sia la prognosi di questo tumore. La prognosi è una previsione informata del decorso del trattamento nel tempo e del suo successo. Per tutte le malattie, ma soprattutto per il tumore, non è mai possibile prevedere perfettamente l’esatto successo del trattamento. Poiché la prognosi varia da paziente a paziente, dovrebbe discutere del Suo caso specifico con il medico.
Bibliografia
1 Cancer Society. Surgery for a Cancer of Unknown Primary. Verfügbar unter: https://www.cancer.org/cancer/cancer-unknown-primary/treating/surgery.html
(Letzter Zugriff am 27. Mai 2020).
2 Cancer Research UK. What is radiotherapy? Verfügbar unter:
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/radiotherapy/about
(Letzter Zugriff am 27. Mai 2020).
3 Cancer Research UK. How chemotherapy works [Wie Chemotherapie funktioniert]. Verfügbar unter: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/chemotherapy/how-chemotherapy-works
(Letzter Zugriff am 27. Mai 2020).
4 Cancer Research UK. What is immunotherapy? Verfügbar unter: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/immunotherapy/what-is-immunotherapy
(Letzter Zugriff am 27. Mai 2020).
5 Cancer Research UK. What are targeted cancer drugs? Verfügbar unter: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/targeted-cancer-drugs/what-are-targeted-cancer-drugs
(Letzter Zugriff am 27. Mai 2020).
6 2017 ACCC Educational series – Virtual Molecular Tumour Boards. Verfügbar unter: https://www.accc-cancer.org/resources/pdf/VTB-ACCC-Molecular-Testing-Article.pdf
(Letzter Zugriff am 27. März 2020).
7 Burkard ME et al. JCO Precision Oncology 2017: 1-10.
8 Knepper TC et al. The oncologist 2017; 22: 144-151.
9 van der Velden DL et al. Ann Oncol 2017; 28: 3070-3075.
10 Radbruch L et al. Palliativmedizin 2011; 12: 260-270.
11 Supportiv oder palliativ – Gedanken zur Terminologie. Prof. Dr. med. Jens Papke, 2015. Verfügbar unter: https://ch.universimed.com/fachthemen/5628
(Letzter Zugriff am 8. April 2020).
Studi clinici
Cosa sono gli studi clinici?
Uno studio clinico, noto anche come sperimentazione clinica, è un tipo di studio di ricerca progettato per testare le prestazioni di nuovi approcci medici nella pratica.1 Gli studi clinici devono rispettare rigorosamente le norme etiche e le disposizioni di legge vigenti; ciò garantisce la validità sociale e medica dello studio e assicura un trattamento responsabile dei partecipanti.2
Il vantaggio degli studi clinici per i pazienti oncologici
La ricerca scientifica ha mostrato che i pazienti oncologici traggono beneficio dalla partecipazione a studi clinici. Nel complesso, si è registrato un tempo di sopravvivenza più lungo e una riduzione del tasso di mortalità.3,4 Tuttavia, ogni caso è diverso e non c’è garanzia che ogni singolo partecipante tragga effettivamente beneficio da uno studio clinico.
Criteri per la partecipazione allo studio
Gli studi clinici hanno criteri rigorosi che i pazienti devono soddisfare per poter partecipare. È possibile che Lei non soddisfi i cosiddetti criteri di inclusione e non possa quindi partecipare allo studio.
Esistono studi clinici per i pazienti con CUP?
Rispetto ad altri tipi di tumore, sono pochi gli studi clinici a cui i pazienti con CUP possono partecipare. Le informazioni sugli studi clinici in corso associati al CUP sono disponibili nel registro delle sperimentazioni cliniche dell’UE ai seguenti indirizzi:
- gli studi condotti in Svizzera sono disponibili sul sito web dell’Ufficio federale della sanità pubblica su www.kofam.ch
- www.ClinicalTrials.gov. un database con studi clinici finanziati in modo privato e pubblico in tutto il mondo
Nota: i gestori di questo sito web non si assumono alcuna responsabilità per i contenuti dei siti esterni.
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In questo contesto, si noti che non tutti gli studi sono disponibili in tutti i Paesi.
Trovi maggiori informazioni su altri pazienti con CUP
Questa sezione contiene informazioni utili sulle organizzazioni dei pazienti, documenti di supporto e altro ancora.
Bibliografia
1 U.S. Department of Health and Human Services. National Institutes of Health. National Cancer Institute. NCI Dictionary of Cancer Terms. Clinical Trial. Verfügbar unter: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/clinical-trial
(Letzter Zugriff am 16. März 2020).
2 U.S. Department of Health and Human Services. National Institutes of Health. Clinical Center. Patient Recruitment. Verfügbar unter: https://clinicalcenter.nih.gov/recruit/ethics.html
(Letzter Zugriff am 16. März 2020).
3 Zaorsky NG et al. Journal of Clinical Oncology 2018; 36: e18513-e18513.
4 Unger JM et al. American Society of Clinical Oncology educational book. American Society of Clinical Oncology. Annual Meeting 2016; 35: 185-198.